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多学科团队协作护理会诊模式在P1CC护理中的实践性探讨

  刘敬

  北京北亚骨科医院 北京 102445

  摘要:目的:探究在P1CC护理中多学科团队协作护理会诊模式的应用实践性。方法:取50例本院(2019年2月一2020年2月)收治的行P1CC治疗的患者进行研究.回顾病例,根据P1CC不同护理措施作为分组依据,将50例患者分为对照组与观察组,各25例。对照组行常规护理,观察组行多学科团队协作护理会诊模式,对比P1CC里管成功率、P1CC护理技能评分、并发症发生率。结果:观察组P1CC里管成功率高于对照组(P<0.05);观察组P1CC护理技能评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在PICC护理中,多学科团队协作护理会诊模式的应用,对提高护理实践效果具有重要作用,同时还能减少并发症,安全性较高,值得临床借鉴。

  关键词:P1CC护理;多学科团队协作护理会诊模式;P1CC里管成功率;P1CC护理技能评分;并发症

  P1CC(外周静脉导管)置管属于目前临床最常用的一种技术,其以外周静脉进行穿刺,在上腔静脉中下段留置导管末端,提高高渗药物与刺激性药物输注效果,从而减少不良事件,提高输液安全性。因此,PICC 竺管在疾病治疗中,发挥着重要作用。多学科团队协作(MDT)护理会诊模式是由多种学科专家组建一支讨论组,针对一种疾病,以讨论或是会议的形式,制定最佳的方案,之后由多学科进行联合执行阴。而研究发现,开展PICC患者多数病情较特殊,且为疑难症状,故在护理中,采用 MDT护理会诊模式,通过制定相应的护理计划,实现护理目的的同时对可能出现或是已出现的不良情况,进行针对性护理.以此来提高PlCC效果)3)。本次评价了在P1CC护理中多学科团队协作护理会诊模式的应用实践性.报告如下。

  1.资料与方法

  1.1基本资料

  取50例本院(2019年2月一2020年2月)收治的行P1CC治疗的患者进行研究,回顾病例,根据P1CC不同护理措施作为分组依据,将50例患者分为对照组与观察组,各25例。对照组三男10例、女5例,年龄范围:礴2一6s岁,年龄值(55.07士5.35)岁;其中胰腺癌、乳腺庙、卵巢庙、淋巴瘤、鼻咽庙、其它分别2例、8例、3例、4例、4例、4例。 观察组;男9例、女6例,年龄范围:43-69岁,年龄值(56.00士5.65)岁;其中胰腺庙、乳腺痛、卵巢瘤、淋巴瘤、鼻咽癌、其它分别3例、7例、3例、4例、5例、3例。统计2组基本资料,无差异(P>0.05)。

  1.2方法

  对照组行常规护理,即行P1CC里管常规护理等。基于此,观察组开展MDI护理会诊模式,如下:

  (1)组建MDT护理会诊小组:由静脉专科护士长带队.邀请B超、放射科等专家,同时邀请药荆师、血管医生、外科医生、介入治疗医生、影像学医生等,其同参与。定时进行会诊,或是在紧急情况下会诊,由责任护士发现问题,分析病例,提出护理豁求。同时由PICC2名护理人员参与,使P1CC相关知识,能保证MDT可以顺利开展。(2)PICC护理下的MDT会诊模式,在MDT会诊上,以讨论的形式,由MDT护理会诊小组成员对P1CC护理中的特殊病例,或是疑难病例进行分析.并根据护士长,或是贵任护士上报的情况与资料,进行讨论,主要针对疑难中心静脉治疗者,如淋巴结转移、静脉畸形、合并并发症者等进行讨论。在讨论前,由贵任护士进行文献循证,经PATS系统连接好病例系统,现场对患者检查资料进行查阅,由会诊的医师,对病例做出相应的讨论与疑问解答,小组成员,以现有的资料,提出PICC护理中的难点,并开展讨论。(3)P1CC急诊下的MDT会诊棋式.出现急诊病例时,及时联系导管科护士长,由其启动MDT会诊模式,根据会诊结果,分析相应的护理措施。在P1CC里管中,对可能出现的突出情况,需要立即做好处理,如合并症患者,播要放射科医生进行协助判断;对于出现感染者,及时做好相应的处理及用药干预。

  1.3分析指标

  对比P1CC里管成功率、P1CC护理技能评分、并发症。

  P1CC护理技能包括专科护理知识、团队建设、患者病情,由同卷表评价.100分,分数越高越好。

  并发症有穿刺点感染、导管堵塞、静脉炎。

  1.4统计学方法

  用SPSS23.0分析,计盘资料,用t、(X士S)检验及表示;计数资料,用尹、%检验及表示.P<0.05,统计学有意义。

  2.结果

  观察组P1CC里管成功率高于对照组,PlCC护理技能评分高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0,05),见表1。

  2.png

  注,与观察组相比,P<0.05。

  3.讨论

  目前,随着临床护理技术的大力发展.专科护理水平是评价临床护理质童的关健环节。而对于P1CC置管护理来讲.P1CC护理的好坏.直接影响治疗效果及安全性。而对于P1CC护理来讲,常规护理措施虽有一定效果,但针对性不强,护理局限性较大,易出现P1CC置管应激反应,影响治疗.降低P1CC置管使用率,因此,需要在P1CC护理中,配合科学、有效的护理模式,以此来实现护理效果。

  对于P1CC来讲.提高穿刺成功率、延长使用时间属于主要护理目的. 特别是P1CC护理后期,需要专科护理人员进行管理。但在实际P1CC护理中.因护理措施具有一定的局限性,如导管感染.其的出现.与药物、诊断等有一定关系。由此可知,随着治疗药物的多样性,豁要开展优质的护理服务,以此来提高安全性。MDT护理会诊模式的出现与应用,通过组成专科护理队伍,进一步实现P1CC护理目的。

  MDT护理会诊模式用于P1CC护理中,可对PICC相关问题在多科室医师共同讨论下进行针对性分析,应用各科专业知识,明确病情,提出相应的个体化处理或是护理方案,提高各科室沟通效率.避免操作不当引起并发症:定时开展MDI护理会诊模式,有助于提高护理人员专业知识,从而提高护理团队水平,进一步提升护理技能,减少或是控制并发改症,提高P1CC里管成功率。

  综上,在P1CC护理中,多学科团队协作护理会诊模式的应用,实践性较高,值得推广。

  参考文献:

  [1]刘思好,潘钵星.全程精细化管理在PICC中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(33).132十150.

  [2]庄超.优质P1CC护理质蚤管理在P1CC里管并发症中的应用[J].当代护士(上旬刊),2019,26(10)78-80.

  [3]韩凤度.PDCA护理管理应用于P1CC里管护理中的效果评价[J].中国卫生产业,2019.16(16),75-77.

  [4]舒婷,风险管理应用于新生儿P1CC护理中的价值评价[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(02).176.

  [5]赵兴扬,李尤,多学科团队协作护理会诊模式在P1CC护理中的实践[J].护士进修杂志,2017.2(12):1098-1099.


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